- Bactéries hôtes normaux ou pathologiques du tube digestif de l’homme et l’animal.
- Peuvent proliférer dans l’environnement.
- Bacilles à gram coloration bipolaire.
- Si mobile on a ciliature peritriche.
- Glucose (+) par fermentation.
- Aérobie-anaérobie facultatif.
Nature protéique.
1. Ag K : Ag de capsule
Si bactérie capsulée + AC spécifique ¦ agglutination granulaire.
L’étude de ces différents Ag ¦ serotypes Phase S intérêt épidémiologique : filiation des cas d’infections.
I. Pouvoir pathogène naturel :
On distingue :
†Les bactéries pathogènes spécifiques : BPS
- Bactéries n’existent pas normalement à l’état commensal (sauf porteurs sains)
- Contamination par l’intermédiaire (eau, aliments, animaux).
Salmonella-Shigella et Yersinia.
†Les bactéries pathogènes opportunistes : BPO
Entérobactéries commensales du tube digestif peuvent à l’occasion d’une modification de terrain ou d’un changement d’habitatºaccidentellement un pouvoir pathogène ex : infections urinaires, respiratoires…
Escherichia coli.
Escherichia coli
I. Habitat :
E. coli ou colibacille : hôte normal de l’intestin.
- Peut être retrouvé au niveau des muqueuses.
- Présence dans l’environnement ou aliment = témoin d’une contamination fécale.
II. Morphologie :
- Bacille à gram (-) le plus souvent mobile.
III. Caractères culturaux et biochimiques :
-Voir caractères généraux des entérobactéries.
-Les caractères d’espèce :
+++ - Lactose (+).
- Gaz(+). Kligler
- Indole (+).
IV. Structure antigénique :
L’étude des Ag O, H et K serotypage ¦ plusieurs serotypes (intérêt épidémiologique)
V. Substances élaborées :
Les plus importantes : sont les entérotoxines certaines souches d’E. Coli porteuses de plasmides.
Thermo labile (LT) et thermo stable (ST).
VI. Pouvoir pathogène naturel:
-E. coli peut entrainer deux types d’infections.
1. Infections extra-intestinales : BPO
Localisation ; urinaires, génitales, hépatobiliaires, digestives ou méningé septicémiques.
- mécanisme physiopathologique : bactérie pathogène opportuniste.
2. Infections intestinales :
3 types physiopathologiques : pathogène spécifiques gastroentérites infantiles (GEI) E. coli entéro pathogène chez les nourrissons.
- Syndrome dysentérique : E. coli entéro-invasifs ≈ Shigella.
- Syndrome cholériforme : E. coli exterotoxinogène ≈ virus de Cholera
VII. Epidémiologie :
- Les infections extra intestinales sont d’origine endogène le plus souvent.
- Les E. coli responsables d’infections intestinales¦ épidémie.
VIII. Diagnostic biologique :
= diagnostic biologique direct
- prélèvement selles ¦ coproculture, sang, urines, LCR ou pus divers.
- Isolement sur milieu solide lactosé
- Identification par :
o Caractères morphologique B.G(-).
o Caractère biochimique :
§ Voir caractères généraux des entérobactéries + caractères (lactose (+), gaz (+) et indole (+))
- Antibiogramme +++
- Pour les souches d’E. coli entéropathogène ¦ serotypage.
- Pour les souches d’E. col entérotoxinogènes ¦ recherche de l’entérotoxines.
IX. Traitement :
1. Préventif :
= prophylaxies des diarrhées épidermiques + mesures d’hygiène (aliment +++)
2. Curatif :
Se baser sur antibiogramme + localisation du germe.
E. coli habituellement sensible aux ATB actifs sur BG (-).
Shigella
I. Habitat :
Shigella = entérobactérie.
Agent de la dysenterie bacillaire.
- bactérie pathogène spécifique du tube digestif.
- existe uniquement chez l’homme.
II. Morphologie :
- Bacille à gram (-)
- Immobile +++.
III. Caractères culturaux et Structure antigénique :
+++ - Voir caractères généraux des entérobactéries plus : lactose(-), urée (-).
- Antigène O (endoxine).
Selon les caractères biochimiques et antigénique O, on distingue 4 sous groupes
- contenant des serotypes ex : Shigella dysenterie.
- pas d’Ag H car bactérie immobile.
IV. Substances élaborées:
Exotoxine protéique à activité neurotoxique ou entérotoxique.
V. Physiopathologie :
Shigella : bactéries à caractère invasif adhésion à la muqueuse colique puis pénétration et multiplication intracellulaire (passage sanguin)
VI. Pouvoir pathogène naturel:
La forme la plus grave = dysenterie bacillaire à Shigella dysenterie (sécrétion d’une neurotoxine) º colite infectieuse endémique ou épidémique : dysenterie caractérisée par :
- Syndrome dysentérique.
- Syndrome infectieuse.
- Déshydratation.
VII. Epidémiologie :
- élimination de Shigella dans matières fécales de malades ou porteurs sains.
- contamination par les matières fécales soit directe (moins sales) ou plus souvent indirecte (aliments ou eau de boisson, contaminés par matières fécales).
- aspects graves épidémiques historiques, actuellement mode endémo-épidémique dans régions à hygiènes défectueux.
VIII. Diagnostic :
- Prélèvements : selles = coproculture :
o Si selle glaireuse, purulente et hématique isolement de Shigella facile.
o Si Shigellose chronique isolement plus difficile : utilisation de milieux d’enrichissement (milieu ou sélénite) et milieu d’isolement sélectif (milieu SS).
- Identification : caractère morphologique
Caractère généraux des entérobactéries, caractères biochimique et culturaux
Et séro-agglutination ¦ serotypes
ATB gramme.
IX. Prophylaxie :
Prévention basée sur :
- Isolement des malades (désinfection des selles).
- Recherche de porteurs sains (coproculture et traitement)
- Mesures d’hygiène et contrôle sanitaire des eaux, aliments et eaux d’égouts.
